Lekárska marihuana
- Používanie lekárskeho konope na liečbu chronickej bolesti je oveľa častejší.
- Pacienti by sa nemali báť pohovoriť si o tejto problematike so svojím lekárom.
- Tí by si mali zachovať profesionálny prístup a pacientov o možných rizikách a prínosoch informovať.
Úvod
Existuje len málo subjektov, ktoré vyvolávajú silnejšie emócie medzi lekármi, vedcami, výskumníkmi, tvorcovia, politiky a verejnosťou, ako lekárska marihuana.
Je to bezpečné? Bude to legálne? Depenalizované? Je jej účinnosť naozaj preukázaná? Za akých podmienok ju možno použiť? Je návyková? Ako ju udržíme v bezpečnej vzdialenosti od tínedžerov? Je to naozaj "zázračná droga" ako ju mnohí popisujú? Je lekárska marihuana len krokom k úplnému legalizovanie konope?
To sú len niektoré z mnohých otázok týkajúcich sa tohto tému, otázky, ktorým sa chcem vyvarovať, aby sme sa mohli sústrediť len na dve konkrétne oblasti: Prečo ju pacienti považujú za užitočnú a ako môžu túto tému prediskutovať s lekárom?
Marihuana je v súčasnej dobe legálny v 29 štátoch Ameriky a vo Washingtone DC. Z pohľadu federálnej vlády je však stále nelegálne. Obamova administratíva nevykonávala trestné stíhanie za držanie lekárskej marihuany. Prezident Donald Trump sľúbil, že nebude zasahovať medzi ľudí, ktorí užívajú lekársku marihuanu, hoci jeho administratíva v súčasnosti hrozí, že túto politiku zmení.
Asi 85% Američanov podporuje legalizáciu lékařskié marihuany a odhaduje sa, že v súčasnej dobe používa marihuanu najmenej niekoľko miliónov Američanov.
Marihuana bez euforického stave
Najmenej kontroverzné je výňatok z rastlín konope známy ako CBD (čiže kanabidiol), pretože táto zložka marihuany má málo (ak vôbec nejaké) omamné vlastnosti. Samotná marihuana má viac ako 100 aktívnych zložiek. THC (tetrahydrokanabinol) je chemikália, ktorá navodzuje euforický stav, ktorý prebieha spolu s konzumáciou marihuany. CBD -dominantní kmene majú malé množstvo alebo len stopové množstvo THC, takže pacienti nevykazujú žiadnu alebo len minimálnu zmenu správania.
Pacienti sa však zhodujú na mnohých výhodách CBD, od zmiernenie nespavosti, úzkosťou, spasticidy a bolesti, až po liečbu potencionálne život ohrozujúcich stavov, ako je potrebné epilepsia. Jedna z foriem detskej epilepsie nazývaná Dravetov syndróm je takmer nevyliečiteľná, ale dramaticky reaguje na CBD - dominantný kmeň marihuany nazývaný Šarlotina sieť.
Použitie lekárskej marihuany
Najčastejším užívaním lekárskeho konope v Spojených štátoch je zmiernenie bolesti. Kým marihuana nie je dostatočne silná pre post-chirurgickú bolesť alebo zlomeniny kostí, pre zmiernenie chronickej bolesti je pomerne efektívne. Je tiež zjavne bezpečnejšie ako opiáty (nie je možné sa predávkovať a je oveľa menej návyková) a môže sa nahradiť NSAID, ako je Advil alebo alevo, ak ju človek nemôže použiť napríklad kvôli problémom s ledvinama alebo vredy.
Marihuana zlepšuje sklerózu multiplex a bolesť nervov všeobecne. Ide o oblasť, kde existuje niekoľko ďalších možností, a tie, ako je napríklad Neurotin, Lyrica alebo opiáty, sú vysoko sedatívne. Pacienti tvrdia, že marihuana im dovoľuje pokračovať v ich predchádzajúcich aktivitách, bez toho aby sa cítili úplne mimo alebo boli unavení.
Marihuana svojou schopnosťou tiež dokáže zmierniť chvenie pri Parkinsonovej chorobe. Pomerne úspešné použitie je tiež pri fibromyalgii, endometrióze, intersticiálna cystitíde au väčšiny ďalších stavov, kde spoločným symptómom je chronická bolesť.
Konope môže byť použité na zvládnutie nevoľnosti a úbytku hmotnosti a na liečbu glaukómu. Veľmi nádejná oblasť výskumu je jeho použitie pre PTSD u veteránov, ktorí sa vracajú z bojových zón. Mnoho veteránov a ich terapeutov hlási drastické zlepšenie a rozvírila diskusia o ďalších štúdiách ao uvoľnenie vládnych obmedzení pre tieto štúdie.
Lekárska marihuana je tiež nápomocná pri liečbe pacientov trpiacich syndrómom bolesti spojeným s HIV, rovnako ako syndrómom dráždivého čreva a Crohnovou chorobou.
Nič z vyššie uvedeného nie je zamýšľané ako inkluzívne zoznam, účelom je poskytnúť stručný prehľad typov bolesti, pre než lekárska marihuana môže poskytnúť úľavu. Rovnako ako u všetkých liekov je potrebné kriticky zhodnotiť účinnosť a obozretné zaobchádzanie
Porozprávajte sa s lekárom
Veľa pacientov sa ocitlo v situácii, keď sa chcú dozvedieť viac o lekárskej marihuane, ale cíti sa trápne, aby sa o tom bavili so svojím lekárom. To je z časti preto, že lekárska komunita ako celok odmieta marihuanu ako alternatívu. Lekári teraz drží pohromade a snaží sa mať náskok vo vedomostiach pred svojimi pacientmi. Iní pacienti už lekársku marihuanu užívajú, ale nevedia, ako to povedať svojmu lekárovi kvôli obavám, že by boli kritizovaní alebo dokonca vydierala.
Má rada pre pacient y je byť úplne otvorený a úprimný k svojmu lekárovi. Povedzte, že diskusiu na túto tému považujete za súčasť Vašej starostlivosti a že od nich očakávate, že o tom budú informovaní a že budú schopní Vás aspoň smerovať smerom k informáciám, ktoré potrebujete.
Moja rada pre lekár e spočíva v tom, že nech už ste za, neutrálne, alebo proti lekárske marihuane, pacienti ju užívajú a hoci nemáme presné štúdie a "zlatý štandard" dôkazov o výhodách a rizikách lekárskej marihuany, musíme sa o nej dozvedieť viac a otvorene o nej zmýšľať, inak pacienti vyhľadajú iný, menej spoľahlivý zdroj informácií; budú ju naďalej používať, jednoducho vám to nepovedia a vo vzťahu medzi pacientom a lekárom bude oveľa menej dôvery a sily.
Často počujem sťažnosti od iných lekárov, že neexistujú dostatočné dôkazy, ktoré by podporili užívanie lekárskej marihuany, ale je ešte menej vedeckých dôkazov, ktoré by nám umožnili držať hlavy v piesku.
Zdroj: článok , obrázok: www.blog.ourcrowd.com